| AUTO-TRANSFUSÃO PER-OPERATÓRIA
Auto-transfusão ou transfusão autóloga é a designação do processo de reinfusão do sangue do próprio indivíduo (doente).
Os três principais procedimentos de auto-transfusão são: a flebotomia de pré-depósito, a hemoconcentração e a auto-transfusão per-operatória / pós-operatória.
No que diz respeito à flebotomia de pré-depósito, o sangue é colhido do doente antecipadamente, preservado e reservado durante algumas semanas e aplicado na ocasião da cirurgia electiva.
Na hemoconcentração o sangue do doente é geralmente diluído pré-operatóriamente com soluções coloidais ou cristalóides para expandir o seu volume e utilizado no acto cirúrgico.
O terceiro processo ou seja, a auto-transfusão per-operatória (durante a operação), consiste em recolher, preparar e utilizar o sangue do próprio doente, no decurso desse mesmo acto cirúrgico.
HISTÓRIA DA AUTO-TRANSFUSÃO
O uso de sangue autólogo (do próprio) para transfusão, já não é uma novidade.
No inicio de 1800, o Dr. Hohn Blundell foi um dos primeiros médicos a tentar a auto-transfusão em pacientes de obstetrícia, com grandes hemorragias pós parto.
Durante o século IXX, outros usaram a auto-transfusão com variados graus de sucesso em situações de amputações.
Por volta de 1940, foram identificados os vários tipos de sangue, levando a compreender a relação existente entre o tipo de sangue e as reacções à transfusão.
Pelo que as transfusões de dadores homólogos tornaram-se então possíveis e até aumentaram durante a segunda guerra mundial.
As transfusões de dadores passaram a ser executadas rotineiramente e a necessidade de auto-transfusão praticamente foi posta de parte.
Nos princípios dos anos 80, a crescente preocupação com as doenças transmitidas pelo sangue, tais como a hepatite e a SIDA, tem vindo a renovar drasticamente o interesse pelas transfusões de sangue autólogo.
VANTAGENS DA AUTO-TRANSFUSÃO PER-OPERATÓRIA
A propagação das doenças passíveis de transmissão pelas transfusões homólogas (dadores) é a principal razão pela qual os doentes solicita cada vez mais a auto-transfusão. Mais importante ainda será o facto da auto-transfusão não poder estar nunca associada a algumas raras, mas muitas vezes sérias, reacções à transfusão, que algumas vezes ocorrem com as transfusões homólogas.
Além do mais a qualidade do sangue autólogo é melhor, já que os níveis de 2,3 difosfoglicerato (2,3,DPG), substância envolvida na dissociação do oxigénio da hemoglobina, são sempre mais elevados do que no sangue homólogo preservado, pelo que o transporte e libertação de oxigénio nos eritrócitos autólogos é sempre maior.
Finalmente e com grande relevância, está o facto de os doentes com crenças religiosas que não lhes permitem receber transfusões dos bancos de sangue, poderem com toda a liberdade de consciência, aceitar a auto-transfusão per-operatória.
MÁQUINAS AUTOMÁTICAS DE PROCESSAMENTO CONTINUO DE SANGUE AUTÓLOGO
Estas máquinas sofisticadamente preparadas, utilizam o sangue aspirado em " real time ", das incisões operatórias e reciclam-no através de um processo de filtração, lavagem, centrifugação e finalmente de diluição, de modo a manter um valor de hematócrito constante (superior a 60 %). Este tratamento global é desenvolvido em poucos minutos, pelo que o sangue pode ser reinfundido quase de imediato, num período de tempo muito reduzido.
A " C.A.T.S. Continuous Auto Transfusion System " da FRESENIUS, que o DIARTRO dispõe, é a primeira máquina completamente automática a efectuar o processamento contínuo, sem interrupção do fluxo de sangue e independente do volume a ser processado. A "C.A.T.S." utiliza consumíveis de uso único, de circuito fechado, sem vedantes, eliminando assim por completo o risco de contaminação do sangue.
O DIARTRO, iniciou em Fevereiro de 1995, pela mão do cirurgião ortopédico Francisco Santos Silva e pela primeira vez em Portugal, a utilização deste tipo de auto-transfusão, nas artroplastias totais da anca e do joelho e ainda na cirurgia complexa da coluna vertebral.
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